ECOLE DE SAGE-FEMME DE METZ
Première année de DEUXIEME PHASE
5 décembre 2005
EVALUATION THEORIQUE NORMATIVE
Groupe 1 Unité 1
Epreuve d'Obstétrique
Durée : 1 heure
Notation : /20 points
Mme A., 26
ans, 2ème pare, consulte à 23 heures à 39 semaines
d'aménorrhées
pour des contractions douloureuses depuis 2 heures. Elle n'a pas d'antécédents.
Elle a accouché deux ans auparavant. Elle dit que le travail a été long et l'expulsion
difficile par ventouse d'un garçon de 3800 gr. Elle mesure 1,70m et père 80kg.
La grossesse s'est déroulée normalement, hormis une prise de poids excessive de 20 kg,
avec une intolérance en glucose.
Les constantes sont normales. La hauteur utérine est de 35 cm. La présentation est
céphalique, très haute. Il y a un excès de liquide amniotique. Le col est encore long,
postérieur, ouvert à 1 doigt à l'orifice interne, la poche des eaux est intacte.
1. Vous la réexaminez une heure plus tard. Les conditions obstétricales sont
identiques. Voici le tracé du monitoring :
- Décrivez le tracé. Quel est votre diagnostic?
- Quelle attitude thérapeutique adoptez-vous?
2. La patiente vous rappelle à 7 heures car les contractions redeviennent
douloureuses.
Le col est à 2 doigts centré, court, souple. La présentation est posée, la poche
intacte. Le tracé est à peu près identique avec des contractions utérines de
meilleure intensité toutefois.
- Que proposez-vous?
3. Votre traitement est efficace car la patiente est à 5 cm à 9h30, puis 7cm à 10h30.
Malheureusement à 11h30, la dilation stagne à 7 cm avec apparition d'une
bosse séro-sanguine.
- Expliquez clairement et succintement votre raisonnement et vos
propositions thérapeutiques.
4. A 13 heures, la dilatation reste à 7cm avec une volumineuse bosse séro-
sanguine et un liquide teinté.
- Que faites-vous?
5. A 13h45 naît par césarienne un garçon de 4300gr qui présente une bonne
adaptation cardio-respiratoire.
- Que proposez-vous pour une future grossesse?