ECOLE DE SAGE-FEMME DE METZ
Deuxième année de PREMIERE PHASE
2006-2007
EVALUATION THEORIQUE NORMATIVE
Groupe 1 Unité 1
Epreuve d'obstétrique
Durée : 1 heure
Notation : /20 points
I/ Non disponible
II/ Non disponible
III/ Cas clinique : Mme P, 3e pare a
déjà accouché deux fois par voie base
spontanée,
le poids de naissance de ses deux enfants : 3600g pour le premier et 3920g pour le deuxième.
Elle est actuellement enceinte de 38SA, elle consulte pour contractions utérines douloureuses et
raprochées : HU=32cm, au palper abdominal on suspecte une présentation du siège, le dos est
antérieur gauche, au toucher vaginal, le col est effacé,
et dilaté à 3cm, la présentation est fixée.
Questions :
1/ Quels sont ls éléments qui permettent de faire le dagnostic du siège au toucher vaginal ?
2/ La présentation du siège est confirmée au TV ,
Mme P étant en début de travail, elle donne
son accord pour une tentative d'accouchement par voie basse : quels examens radiologiques
demandez-vous en urgence ? Quels sont les renseignements utiles pour le choix de la voie
d'accouchement que chacun de ses examens permet de fournir ?
3/ Au vu de ses examens, l'accouchement par voie basse peut être tenté. Il s'agit d'un siège
décomplété, le dos est antérieur gauche.
Quel est le repère de la présentation du siege ?
Et quelle est la variété dans le cas de Mme P ?
4/ Dans cette variété , dans quel diamètre du
détroit supérieur du bassin le diamètre maternel
bi-trochantérien s'engage ?
5/ A quel moment installez-vous Mme P en position gynécologique pour le début des efforts expulsifs ?
6/ Quel diamètre du détroit inférieur du bassin
maternel empruntent les fesses au dégagement ? et les
épaules ?
7/ A quel moment vous réalisez l'épisiotomie (en cas d'accouchement par le siege) ? En quoi consiste
cet acte ? (épisiotomie médio-latérale) ?
8/ Quelle manoeuvre réalisez-vous en cas de relèvement des bras ?
9/ Quelle est l'indication de la manoeuvre de Bracht ? décrivez cette manoeuvre.