ECOLE DE SAGE-FEMME DE METZ
Deuxième année de PREMIERE PHASE
2005-2006
EXAMEN DE FIN DE PREMIERE PHASE
Groupe 1 Unité 2
Epreuve de Pédiatrie - Embryologie
Durée : 1 heure 30 minutes
Notation : 60 points
Simon naît par voie basse en présentation
céphalique, d'une mère primigeste sans
antécédent dont
la grossesse se déroule normalement. L'accouchement est
déclenché à 41 semaines et 6 jours. Le liquide
d'abord teinté devient franchement méconial. Les bradycardies au moment de l'expulsion sont sévères.
l/ En analysant la situation avant la naissance, quels sont les risques potentiels que court ce bébé ?
2/ Y a-t-il des gestes à réaliser et/ou des mesures à prendre juste au moment de la naissance de
l'enfant ?
L'enfant naît au poids de 2500 g pour une taille de 50 cm et un PC de 34 cm.
3/ Que pensez-vous de ces données ? Quel est l'aspect le plus probable que présente l'enfant ?
Finalement, l'adaptation cardio-pulmonaire est plutôt
satisfaisante : l'enfant crie spontanément à 15 secondes
de vie. Il est amené rapidement sur la table de réanimation.
4/ Quels sont les gestes que vous ou les membres de l'équipe vont réaliser sur cet enfant ?
5/ Quelle sera la
surveillance dans la première heure de vie ? Quels sont les
éléments cliniques à
rechercher permettant de décider un éventuel transfert en néonatologie ?
Si l'enfant était né en état de mort apparente (Apgar à l à une minute),
6/ La conduite à tenir à
la naissance aurait-elle été différente ?
Décrivez dans ce cas les principales
étapes de la réanimation
en insistant sur les différences de prise en charge par rapport
à l'enfant né en
état de mort apparente dans un contexte de liquide amniotique clair.
7/ Enumérez les principales conséquences et leur importance dans le pronostic dans cette situation
post-natale grave.